Pesakit penyakit buah pinggang kronik (CKD) sering mengalami hiperfosfatemia, dan hiperfosfatemia jangka panjang boleh membawa kepada komplikasi serius seperti hiperparatiroidisme sekunder, osteodistrofi buah pinggang, dan penyakit kardiovaskular. Mengawal tahap fosforus darah adalah bahagian penting dalam pengurusan pesakit CKD, dan pengikat fosfat adalah ubat asas untuk rawatan hiperfosfatemia. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini,lanthanum karbonat, sebagai jenis baru pengikat bukan kalsium dan bukan aluminium fosfat, secara beransur-ansur memasuki bidang penglihatan orang ramai dan memulakan "pertandingan" dengan pengikat fosfat tradisional.
"Merit" dan "kelemahan" pengikat fosfat tradisional
Pengikat fosfat tradisional terutamanya termasuk pengikat fosfat yang mengandungi kalsium (seperti kalsium karbonat dan kalsium asetat) dan pengikat fosfat yang mengandungi aluminium (seperti aluminium hidroksida). Mereka bergabung dengan fosfat dalam makanan untuk membentuk sebatian tidak larut, dengan itu mengurangkan penyerapan usus fosforus.
Pengikat fosfat yang mengandungi kalsium: Harga rendah dan kesan pengurangan fosforus yang pasti, tetapi penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan hiperkalsemia dan meningkatkan risiko kalsifikasi vaskular.
Pengikat fosforus yang mengandungi aluminium: Kesan pengurangan fosforus yang kuat, tetapi pengumpulan aluminium sangat toksik dan boleh menyebabkan penyakit tulang dan ensefalopati berkaitan aluminium, dan pada masa ini kurang digunakan.
Lanthanum karbonat: Pendatang baru yang semakin meningkat, dengan kelebihan yang menonjol
Lanthanum karbonat ialah karbonat daripada unsur logam nadir bumi lanthanum, dengan mekanisme pengikat fosforus yang unik. Ia membebaskan ion lanthanum dalam persekitaran berasid saluran pencernaan dan membentuk fosfat lanthanum yang sangat tidak larut dengan fosfat, dengan itu menghalang penyerapan fosforus.
Pengenalan ringkas lanthanum karbonat
| Nama produk | Lanthanum karbonat |
| Formula | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS No. | 6487-39-4 |
| Berat Molekul | 457.85 (anhy) |
| Ketumpatan | 2.6 g/cm3 |
| Takat lebur | T/A |
| Penampilan | Serbuk kristal putih |
| Keterlarutan | Larut dalam air, sederhana larut dalam asid mineral kuat |
| Kestabilan | Mudah higroskopik |
Berbanding dengan pengikat fosforus tradisional, lanthanum karbonat mempunyai kelebihan berikut:
Tiada kalsium dan aluminium, keselamatan yang lebih tinggi: Mengelakkan risiko hiperkalsemia dan keracunan aluminium, terutamanya untuk pesakit dengan rawatan jangka panjang dan risiko kalsifikasi vaskular.
Keupayaan mengikat fosforus yang kuat, kesan pengurangan fosforus yang ketara: Lanthanum karbonat boleh mengikat fosforus dengan berkesan dalam julat pH yang luas, dan keupayaan mengikatnya lebih kuat daripada pengikat fosforus tradisional.
Reaksi buruk gastrousus yang lebih sedikit, pematuhan pesakit yang baik: Lanthanum karbonat rasanya enak, mudah diambil, mempunyai sedikit kerengsaan gastrousus, dan pesakit lebih cenderung untuk mematuhi rawatan jangka panjang.
Bukti penyelidikan klinikal: Lanthanum karbonat berfungsi dengan baik
Pelbagai kajian klinikal telah mengesahkan keberkesanan dan keselamatan lanthanum karbonat dalam pesakit CKD. Kajian telah menunjukkan bahawa lanthanum karbonat tidak kalah atau lebih baik daripada pengikat fosfat tradisional dalam mengurangkan tahap fosforus darah, dan boleh mengawal tahap iPTH dengan berkesan dan meningkatkan penunjuk metabolisme tulang. Di samping itu, keselamatan rawatan jangka panjang dengan lanthanum karbonat adalah baik, dan tiada pengumpulan lanthanum yang jelas dan tindak balas toksik telah ditemui.
Rawatan individu: Pilih pelan terbaik untuk pesakit
Walaupun lanthanum karbonat mempunyai banyak kelebihan, ia tidak bermakna ia boleh menggantikan pengikat fosfat tradisional sepenuhnya. Setiap ubat mempunyai tanda-tanda dan kontraindikasi, dan pelan rawatan harus dibuat secara individu mengikut situasi khusus pesakit.
Lanthanum karbonat lebih sesuai untuk pesakit berikut:
Pesakit dengan hiperkalsemia atau risiko hiperkalsemia
Pesakit dengan kalsifikasi vaskular atau risiko kalsifikasi vaskular
Pesakit dengan toleransi yang lemah atau keberkesanan pengikat fosfat tradisional yang lemah
Pengikat fosfat tradisional masih boleh digunakan untuk pesakit berikut:
Pesakit dengan keadaan ekonomi yang terhad
Pesakit yang alah kepada atau tidak bertoleransi terhadap lanthanum karbonat
Melihat ke masa depan: Lanthanum karbonat mempunyai masa depan yang cerah
Dengan penyelidikan klinikal yang mendalam dan pengumpulan pengalaman klinikal, status lantanum karbonat dalam rawatan hiperfosfatemia dalam pesakit CKD akan terus bertambah baik. Pada masa hadapan, lanthanum karbonat dijangka menjadi pengikat fosfat barisan pertama, membawa berita baik kepada lebih ramai pesakit CKD.
Masa siaran: Mac-25-2025