Pesakit penyakit buah pinggang kronik (CKD) sering mempunyai hiperfosfatemia, dan hiperfosfatemia jangka panjang boleh menyebabkan komplikasi serius seperti hiperparatiroidisme sekunder, osteodystrophy buah pinggang, dan penyakit kardiovaskular. Mengawal tahap fosforus darah adalah bahagian penting dalam pengurusan pesakit CKD, dan pengikat fosfat adalah ubat asas untuk rawatan hiperfatemia. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini,lanthanum karbonat, sebagai jenis baru bukan kalsium dan bukan aluminium fosfat, secara beransur-ansur memasuki bidang penglihatan rakyat dan memulakan "persaingan" dengan pengikat fosfat tradisional.
"Merit" dan "demerits" pengikat fosfat tradisional
Pengikat fosfat tradisional terutamanya termasuk pengikat fosfat yang mengandungi kalsium (seperti kalsium karbonat dan kalsium asetat) dan pengikat fosfat yang mengandungi aluminium (seperti aluminium hidroksida). Mereka bergabung dengan fosfat dalam makanan untuk membentuk sebatian yang tidak larut, dengan itu mengurangkan penyerapan usus fosforus.
Pengikat fosfat yang mengandungi kalsium: harga yang rendah dan kesan pengurangan fosforus yang pasti, tetapi penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan hiperkalkemia dan meningkatkan risiko kalsifikasi vaskular.
Pengikat fosforus yang mengandungi aluminium: kesan pengurangan fosforus yang kuat, tetapi pengumpulan aluminium sangat toksik dan boleh menyebabkan penyakit tulang yang berkaitan dengan aluminium dan encephalopathy, dan kini kurang digunakan.
Lanthanum Carbonate: Rising Newcomer, dengan kelebihan yang menonjol
Lanthanum karbonat adalah karbonat lanthanum elemen logam nadir bumi, dengan mekanisme pengikat fosforus yang unik. Ia mengeluarkan ion lanthanum dalam persekitaran berasid saluran pencernaan dan membentuk lanthanum fosfat yang sangat tidak larut dengan fosfat, dengan itu menghalang penyerapan fosforus.
Pengenalan ringkas lanthanum karbonat
| Nama produk | Lanthanum karbonat |
| Formula | LA2 (CO3) 3.xH2O |
| CAS No. | 6487-39-4 |
| Berat molekul | 457.85 (Anhy) |
| Ketumpatan | 2.6 g/cm3 |
| Titik lebur | N/a |
| Penampilan | Serbuk kristal putih |
| Kelarutan | Larut dalam air, agak larut dalam asid mineral yang kuat |
| Kestabilan | Mudah hygroscopic |
Berbanding dengan pengikat fosforus tradisional, lanthanum karbonat mempunyai kelebihan berikut:
Tiada kalsium dan aluminium, keselamatan yang lebih tinggi: mengelakkan risiko hypercalcemia dan keracunan aluminium, terutamanya bagi pesakit yang mempunyai rawatan jangka panjang dan risiko kalsifikasi vaskular.
Keupayaan mengikat fosforus yang kuat, kesan pengurangan fosforus yang signifikan: lanthanum karbonat dapat mengikat fosforus secara berkesan dalam julat pH yang luas, dan keupayaan mengikatnya lebih kuat daripada pengikat fosforus tradisional.
Lebih kurang tindak balas buruk gastrousus, pematuhan pesakit yang baik: rasa lanthanum karbonat yang baik, mudah diambil, mempunyai sedikit kerengsaan gastrointestinal, dan pesakit lebih cenderung untuk mematuhi rawatan jangka panjang.
Bukti Penyelidikan Klinikal: Lanthanum Carbonate berfungsi dengan baik
Pelbagai kajian klinikal telah mengesahkan keberkesanan dan keselamatan lanthanum karbonat dalam pesakit CKD. Kajian telah menunjukkan bahawa lanthanum karbonat tidak lebih rendah atau lebih tinggi daripada pengikat fosfat tradisional dalam mengurangkan tahap fosforus darah, dan dapat mengawal tahap IPTH secara berkesan dan meningkatkan penunjuk metabolisme tulang. Di samping itu, keselamatan rawatan jangka panjang dengan lanthanum karbonat adalah baik, dan tiada pengumpulan lanthanum yang jelas dan tindak balas toksik telah dijumpai.
Rawatan Individu: Pilih rancangan terbaik untuk pesakit
Walaupun lanthanum karbonat mempunyai banyak kelebihan, ia tidak bermakna ia dapat menggantikan pengikat fosfat tradisional. Setiap ubat mempunyai tanda -tanda dan kontraindikasi, dan pelan rawatan harus disesuaikan mengikut keadaan khusus pesakit.
Lanthanum Carbonate lebih sesuai untuk pesakit berikut:
Pesakit dengan hiperkalkemia atau risiko hiperkalkemia
Pesakit dengan kalsifikasi vaskular atau risiko kalsifikasi vaskular
Pesakit dengan toleransi yang lemah atau keberkesanan pengikat fosfat tradisional
Pengikat fosfat tradisional masih boleh digunakan untuk pesakit berikut:
Pesakit dengan keadaan ekonomi yang terhad
Pesakit yang alah atau tidak bertoleransi terhadap lanthanum karbonat
Melihat ke masa depan: Lanthanum Carbonate mempunyai masa depan yang cerah
Dengan mendalamkan penyelidikan klinikal dan pengumpulan pengalaman klinikal, status lanthanum karbonat dalam rawatan hiperfosfatemia dalam pesakit CKD akan terus bertambah baik. Pada masa akan datang, lanthanum karbonat dijangka menjadi pengikat fosfat lini pertama, membawa berita baik kepada lebih banyak pesakit CKD.
Masa Post: Mar-25-2025